Psoríase além da pele: entenda porquê ela é uma doença autoimune
A psoríase é uma doença autoimune crônica que afeta a pele, causando lesões escamosas e avermelhadas. Embora muitas vezes seja vista como uma condição dermatológica, a psoríase pode ter implicações sistêmicas e está associada a várias outras doenças autoimunes. Entre essas, destacam-se a tireoidite, a doença inflamatória intestinal, a doença celíaca, a artrite, o lúpus eritematoso sistêmico e a esclerose múltipla.
Este artigo explorará como a psoríase se relaciona com essas condições e os impactos que essas associações podem ter na vida dos pacientes. Se você quer saber mais sobre psoríase, clique aqui.
Psoríase e Tireoidite
A tireoidite é uma inflamação da glândula tireóide e pode ser autoimune, como na tireoidite de Hashimoto.
Estudos têm mostrado que pessoas com psoríase têm uma maior prevalência de disfunções tireoidianas, especialmente a tireoidite de Hashimoto. Esta condição pode levar ao hipotireoidismo, onde a glândula tireoide não produz hormônios suficientes, resultando em sintomas como fadiga, ganho de peso e depressão.
A associação é mais forte em mulheres com psoríase grave e a ligação entre psoríase e tireoidite de Hashimoto pode ser explicada pela natureza autoimune de ambas as doenças. O sistema imunológico dos pacientes ataca erroneamente tecidos saudáveis, o que pode resultar em inflamação crônica tanto na pele quanto na tireoide.
É essencial que pacientes com psoríase façam monitoramento regular da função tireoidiana para detectar e tratar qualquer disfunção precocemente.
Psoríase e Doença Inflamatória Intestinal (DII)
A doença inflamatória intestinal, que inclui a doença de Crohn e a colite ulcerativa, é outra condição autoimune associada à psoríase. Ambas as condições envolvem uma resposta imunológica anormal que causa inflamação crônica – na pele, no caso da psoríase, e no trato gastrointestinal, no caso da DII.
A associação entre psoríase e DII foi reportada pela primeira vez em 1968. Pesquisas sugerem que até 10% das pessoas com psoríase também podem desenvolver algum tipo de DII e que pessoas com psoríase têm quase duas vezes mais chance de apresentar uma DII do que uma pessoa saudável.
Além disso, alguns medicamentos para o tratamento da DII, como os anti-TNF, podem induzir paradoxalmente o aparecimento de psoríase.
Os mecanismos exatos que ligam essas doenças ainda estão sendo estudados, mas acredita-se que fatores genéticos comuns e vias inflamatórias semelhantes estejam envolvidos. Para os pacientes, isso significa a importância de um diagnóstico abrangente e um tratamento que leve em conta ambas as condições.
Veja aqui sobre os aspectos imunológicos da psoríase.
Psoríase e Doença Celíaca
A doença celíaca é uma desordem autoimune onde a ingestão de glúten provoca danos no intestino delgado. Estudos indicam que pessoas com psoríase têm uma probabilidade 2 vezes maior de também apresentarem doença celíaca.
Pacientes com psoríase também têm maior prevalência de hipersensibilidade ao glúten, condição em que os anticorpos para doença celíaca são positivos na ausência de doença celíaca. A razão para isso pode estar nos genes comuns de suscetibilidade autoimune e nas vias inflamatórias partilhadas.
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Pacientes com psoríase que também têm doença celíaca podem notar uma melhora significativa nos sintomas da psoríase ao adotarem uma dieta livre de glúten.
Portanto, é recomendável que indivíduos com psoríase que apresentam sintomas gastrointestinais ou outros sinais de doença celíaca sejam testados para esta condição.
Psoríase e Artrite
Uma das associações mais comuns da psoríase é a artrite psoriática, uma forma de artrite inflamatória que afeta até 30% das pessoas com psoríase. A artrite psoriática causa dor, rigidez e inchaço nas articulações, podendo levar a danos articulares permanentes se não tratada adequadamente.
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Além da artrite psoriática, pacientes com psoríase têm um risco aumentado de desenvolver outras formas de artrite, como a artrite reumatoide, que também é uma doença autoimune. Um estudo publicado no “Journal of the American Academy of Dermatology” descobriu que pacientes com psoríase têm aproximadamente duas vezes mais chances de desenvolver AR em comparação com aqueles sem psoríase.
Ambas as condições compartilham características de inflamação sistêmica e podem exigir tratamentos imunossupressores para controlar os sintomas e prevenir complicações.
Pacientes com psoríase devem estar cientes do risco aumentado de desenvolver AR e discutir qualquer sintoma articular com seus médicos. A gestão integrada dessas condições pode melhorar significativamente os resultados e a qualidade de vida dos pacientes.
Psoríase e Lúpus Eritematoso Sistêmico
O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença autoimune complexa que pode afetar diversas partes do corpo, incluindo a pele, articulações, rins, coração, pulmões e cérebro. O lúpus é caracterizado por períodos de atividade da doença (flares) e remissão.
Os sintomas comuns incluem fadiga extrema, dores articulares, erupções cutâneas (especialmente no rosto), febre e problemas renais.
Embora psoríase e lúpus sejam doenças distintas, é possível que um indivíduo tenha ambas as condições, embora isso seja relativamente raro. Estudos indicam que a coexistência de psoríase e lúpus pode ocorrer devido a fatores genéticos e imunológicos comuns.
Além disso, alguns medicamentos utilizados para tratar a psoríase, como os imunossupressores, podem desencadear sintomas de lúpus em alguns pacientes.
Embora raramente ocorram juntas, a compreensão das interações imunológicas e a abordagem multidisciplinar ao tratamento são essenciais para gerenciar essas condições de maneira eficaz.
Pacientes que apresentam sintomas de ambas as doenças devem ser avaliados por um reumatologista e um dermatologista para um diagnóstico preciso e um plano de tratamento personalizado.
Psoríase e Esclerose Múltipla
A esclerose múltipla (EM) é uma doença autoimune do sistema nervoso central que afeta o cérebro e a medula espinhal. Na EM, o sistema imunológico ataca a mielina, a substância que envolve e protege as fibras nervosas, resultando em problemas de comunicação entre o cérebro e o resto do corpo.
Os sintomas podem variar amplamente e incluem fadiga, dificuldade de coordenação, fraqueza muscular, problemas de visão e alterações cognitivas.
Pesquisas indicam que pacientes com psoríase têm um risco ligeiramente aumentado de desenvolver esclerose múltipla.
Um estudo publicado no “Journal of the American Academy of Dermatology” descobriu uma prevalência mais alta de EM em pacientes com psoríase em comparação com a população geral. Outro estudo sugere que os fatores imunológicos subjacentes podem contribuir para essa associação.
Embora a coexistência seja relativamente rara, a compreensão dos mecanismos imunológicos comuns e uma abordagem multidisciplinar ao tratamento são essenciais para gerenciar essas condições de maneira eficaz.
Conclusão: cuidar da psoríase é cuidar do corpo todo
A psoríase não é apenas uma doença de pele, mas uma condição autoimune que pode ter repercussões sistêmicas significativas. A associação com outras doenças autoimunes sublinha a importância de um tratamento multidisciplinar.
Pacientes com psoríase devem estar cientes dessas possíveis associações e trabalhar em estreita colaboração com seus profissionais de saúde para monitorar e gerenciar essas condições de forma eficaz. A compreensão e o manejo adequados dessas inter-relações podem melhorar significativamente a qualidade de vida dos pacientes.
Se você tem psoríase e apresenta sintomas articulares, intestinais ou outras alterações sistêmicas, uma avaliação dermatológica completa é essencial.
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