A psoríase é uma condição crônica da pele que afeta milhões de pessoas em todo o mundo. Mulheres em idade fértil, gestantes ou lactantes, preocupam-se em como a psoríase pode se comportar nessa fase devido às mudanças hormonais e aos cuidados específicos que a condição exige.
Este artigo visa explicar de maneira clara como a psoríase se comporta durante a gestação e lactação, quais cuidados devem ser tomados antes de engravidar, os tratamentos disponíveis nesse período e as chances do bebê desenvolver psoríase.
Psoríase na Gestação
Psoríase melhora na Gestação?
A gravidez traz uma série de mudanças hormonais que podem afetar a psoríase de diferentes maneiras. Para algumas mulheres, os sintomas da psoríase melhoram significativamente durante a gestação, enquanto para outras, os sintomas podem piorar ou permanecer os mesmos.
Estudos sugerem que cerca de 40-60% das mulheres grávidas com psoríase experimentam uma melhora dos sintomas, provavelmente devido ao aumento dos níveis de progesterona e estrogênio, que têm efeitos imunossupressores. Entretanto, cerca de 25% das mulheres experimentam piora dos sintomas.
Quanto aos riscos gestacionais, não existe evidência científica que a psoríase em si possa afetar negativamente o bebê ou a gestação.
Cuidados Antes de Engravidar
Se você tem psoríase e está planejando engravidar, é importante tomar algumas precauções para garantir uma gestação saudável. Primeiramente, consulte seu dermatologista para discutir seus planos e avaliar o estado atual da sua condição.
Algumas medicações utilizadas no tratamento da psoríase podem ser prejudiciais durante a gestação e precisarão ser ajustadas ou suspensas.
Aqui estão alguns passos importantes a serem seguidos:
Avaliação Médica
Faça uma avaliação completa com seu dermatologista e obstetra.
Revisão de Medicamentos
Alguns medicamentos, como metotrexato e acitretina, são teratogênicos e devem ser descontinuados antes da concepção por um período que varia de 1 mês a 3 anos antes da intenção de engravidar.
Plano de Tratamento
Estabeleça um plano de tratamento seguro para gerenciar a psoríase durante a gravidez.
Tratamentos da Psoríase na Gestação
Durante a gravidez, a segurança do tratamento é a principal preocupação. Muitos medicamentos usados para tratar a psoríase não são recomendados devido aos seus potenciais efeitos adversos no feto. Aqui estão algumas opções de tratamento que podem ser consideradas:
Tratamentos Tópicos para Psoríase
Hidratantes
São seguros e ajudam a aliviar a secura e o desconforto.
Corticosteróides Tópicos
Usados com moderação, podem ser eficazes.
Análogos da Vitamina D
Como o calcipotriol, são geralmente considerados seguros.
Entenda mais aqui sobre os tratamentos tópicos disponíveis para psoríase.
Fototerapia
A fototerapia, especialmente a UVB de banda estreita, é considerada segura durante a gravidez e pode ser uma opção eficaz para muitas mulheres. No entanto, deve ser administrada sob supervisão médica. Descubra mais sobre a fototerapia aqui.
Medicamentos para Psoríase na Gravidez
A maioria dos medicamentos sistêmicos são contraindicados durante a gestação. No entanto, em casos graves, alguns podem ser considerados sob estrita supervisão médica:
Ciclosporina
Pode ser usada em casos graves, mas com cautela devido aos potenciais riscos.
Biológicos
Alguns biológicos, como o adalimumabe, podem ser considerados, mas os dados de segurança são limitados. O certolizumabe pegol é uma opção de tratamento segura para pacientes gestantes que precisam manter a terapia durante a gestação, pois ele não atravessa a barreira placentária e, portanto, não acomete o feto.
Biológicos na gestação: o que fazer?
Se você está em uso de um medicamento biológico para psoríase e descobriu que está grávida, o primeiro passo é entrar em contato imediatamente com seu dermatologista e obstetra. Não interrompa o uso do medicamento por conta própria; seu médico avaliará os riscos e benefícios do uso continuado do biológico durante a gestação.
Muitos biológicos podem atravessar a placenta e ter possíveis efeitos no desenvolvimento do embrião. A boa notícia é que no primeiro trimestre a chance é menor e aumenta à medida que a gestação avança. Caso seja necessário suspender a medicação, o risco do seu bebê ter sido acometido é mínimo.
Quer saber mais sobre o uso de biológicos na psoríase? Clique aqui.
Em alguns casos, pode ser necessário ajustar ou substituir o tratamento para garantir a segurança tanto da mãe quanto do bebê. O acompanhamento médico próximo é crucial para monitorar a saúde materna e fetal ao longo da gravidez.
É importante lembrar que algumas vacinas devem ser evitadas ou adiadas nos bebês em que as mães fizeram uso de biológico na gestação. Lembre-se de conversar sobre isso com seu obstetra e pediatra.
Psoríase e Amamentação
Mudanças na Psoríase Durante a Lactação
Após o parto, os níveis hormonais mudam novamente, o que pode afetar a psoríase. Metade das mulheres podem notar uma piora súbita dos sintomas no pós parto, enquanto a outra metade pode continuar a experimentar alívio.
A amamentação em si não parece ter um impacto direto sobre a psoríase, mas o estresse e a falta de sono associados ao cuidado de um recém-nascido podem influenciar a condição.
Tratamentos Durante a Lactação
Os tratamentos durante a lactação também devem ser escolhidos com cuidado para evitar qualquer risco ao bebê. Aqui estão algumas opções:
Tratamentos Tópicos
Hidratantes e corticosteróides são geralmente seguros. É importante limpar a área tratada antes de amamentar.
Fototerapia
Continua a ser uma opção segura.
Medicamentos Sistêmicos
Alguns medicamentos sistêmicos devem ser evitados, mas em casos graves, a ciclosporina pode ser considerada sob supervisão médica. Os biológicos trazem menos riscos que durante a gestação e podem ser liberados em casos selecionados.
Chances do Bebê ter Psoríase
A psoríase tem um componente genético, o que significa que a condição pode ser hereditária. Se um dos pais tem psoríase, o risco do filho desenvolver a condição é de cerca de 10-20%. Se ambos os pais têm psoríase, esse risco aumenta para 50%.
No entanto, a psoríase é uma condição multifatorial, o que significa que fatores ambientais também desempenham um papel significativo em seu desenvolvimento.
Conclusão
A psoríase durante a gestação e a lactação pode apresentar desafios, mas com os cuidados adequados e um plano de tratamento seguro, é possível gerenciar a condição de maneira eficaz. Consultar regularmente seu dermatologista e obstetra, ajustar os tratamentos conforme necessário e monitorar de perto os sintomas são passos cruciais para uma gestação e lactação saudáveis. Lembre-se, cada caso é único, e o acompanhamento médico é essencial para garantir o bem-estar da mãe e do bebê.
