A psoríase é uma doença autoimune crônica que afeta a pele, causando a formação de placas vermelhas e escamosas que podem ser dolorosas e incômodas. O tratamento da psoríase envolve várias abordagens, e uma das mais comuns é o uso de corticoides. Este artigo visa explicar de maneira acessível como os corticoides funcionam, seus usos, diferentes potências, a escolha adequada do tipo de corticoide e os possíveis efeitos colaterais de seu uso a longo prazo.
Mecanismo de Ação dos Corticoides
Os corticoides, também conhecidos como corticosteróides, são uma classe de medicamentos que mimetizam os efeitos dos hormônios corticais produzidos pelas glândulas adrenais. Eles atuam principalmente como anti-inflamatórios e imunossupressores.
No contexto da psoríase, os corticoides ajudam a reduzir a inflamação e a atividade do sistema imunológico, que está desregulado na doença. Isso é alcançado através da inibição da síntese de prostaglandinas e leucotrienos, substâncias que promovem a inflamação. Além disso, os corticóides diminuem a proliferação das células da pele, reduzindo a formação das escamas características da psoríase.
Corticoide Melhora Psoríase?
A aplicação de corticóides nas áreas afetadas pela psoríase pode trazer alívio significativo dos sintomas. A redução da inflamação diminui a vermelhidão e o inchaço, enquanto a supressão do sistema imunológico diminui a produção excessiva de células da pele. Isso resulta em uma pele mais suave, com menos escamas e desconforto. A melhora pode ser rápida, com muitos pacientes observando alívio dos sintomas em poucos dias.
Corticoides para Psoríase
Os corticoides podem ser administrados de várias maneiras e os métodos mais comuns no tratamento da psoríase são a aplicação tópica, mas seu uso oral pode ser prescrito em casos raros.
Corticoides Tópicos para Psoríase
Os corticóides tópicos são frequentemente a primeira linha de tratamento para a psoríase. Eles são aplicados diretamente sobre as lesões, permitindo uma alta concentração do medicamento na área afetada com menor risco de efeitos colaterais sistêmicos.
Existem diferentes formas de apresentação, como cremes, pomadas, loções, géis e espumas. A escolha da forma depende da localização e da extensão das lesões.
Cremes
São emulsões de água e óleo, menos oleosos que as pomadas, com textura leve e fácil de espalhar, sendo ideais para áreas que não precisam de hidratação intensa, como o rosto e as dobras cutâneas.
Pomadas
Feitas de óleos e ceras, demoram mais para ser absorvidas e são ideais para áreas de pele seca, escamosa ou grossa, formando uma barreira protetora que retém a umidade.
Loções
Mais fluidas e leves que os cremes, são adequadas para grandes superfícies do corpo, como braços e pernas, e proporcionam uma sensação refrescante, enquanto géis, à base de água ou álcool, têm uma consistência leve e transparente, sendo ideais para áreas peludas, como o couro cabeludo, por não deixarem resíduos gordurosos.
Espumas
Se expandem e formam uma camada leve e aerada, são fáceis de espalhar, especialmente em áreas grandes e de difícil acesso, como o couro cabeludo.
A escolha entre esses produtos depende da localização e da natureza das lesões cutâneas, das preferências pessoais e do tipo de pele, com pomadas e cremes de alta potência sendo preferidos para áreas secas e espessas, géis e espumas para áreas peludas, loções e espumas para grandes áreas do corpo, e cremes de baixa potência e loções para áreas sensíveis ou dobras cutâneas, sempre seguindo a orientação médica.
Corticoide Oral para Psoríase
Os corticoides orais são geralmente reservados para casos graves de psoríase ou quando a doença não responde aos tratamentos tópicos. Embora possam ser eficazes, seu uso a curto ou longo prazo está associado a uma série de efeitos colaterais graves, razão pela qual são usados com cautela e por períodos limitados.
O uso de corticoides orais para o tratamento da psoríase deve ser indicado apenas por profissional habilitado e com acompanhamento rigoroso. Normalmente o paciente tem uma melhora inicial, porém pode ocorrer recrudescência das lesões tão logo o tratamento é finalizado.
Diferentes Potências de Corticoides
Os corticoides tópicos vêm em diferentes potências, que variam de muito baixa a muito alta. A potência do corticoide é um fator crucial na escolha do tratamento adequado.
Corticoide Muito Baixa potência
Indicados para áreas sensíveis da pele, como o rosto e as dobras de pele (ex., hidrocortisona).
Corticoide de baixa Potência
Utilizados em áreas com pele mais fina e em casos leves de psoríase (ex., desonida).
Corticode de Média potência
Adequados para áreas do corpo com pele mais espessa, como os braços e pernas (ex., triamcinolona).
Corticoide de alta potência
Usados em lesões resistentes ou em áreas com pele muito espessa, como as palmas das mãos e as solas dos pés (ex., betametasona).
Corticoide de Muito Alta potência
Reservados para lesões severas e refratárias, onde outros tratamentos não foram eficazes (ex., clobetasol).
Escolhendo o Corticoide Adequado
A localização das lesões na pele é um fator determinante na escolha do corticoide adequado. Para áreas sensíveis como o rosto, dobras cutâneas e genitais, corticoides de baixa potência são preferidos para minimizar o risco de efeitos colaterais locais.
Em áreas como couro cabeludo, cotovelos, joelhos e outras regiões com pele mais espessa, podem ser utilizados corticoides de média a alta potência. É importante seguir as orientações do médico para evitar complicações e nunca usar corticoides por conta própria.
Efeito Colateral dos Corticoides com Uso Prolongado e Indiscriminado
Embora os corticoides sejam eficazes no tratamento da psoríase, seu uso prolongado e indiscriminado pode levar a uma série de efeitos colaterais. Estes podem incluir:
Efeitos Colaterais Locais
Atrofia Cutânea
Afinamento da pele, que pode levar a estrias, fragilidade e aparecimento de vasos sanguíneos visíveis.
Dermatite de Contato
Reações alérgicas ou irritações na área aplicada.
Hipopigmentação
Descoloração da pele, especialmente em pessoas com pele mais escura.
Infecções Cutâneas
A imunossupressão local pode aumentar o risco de infecções bacterianas, fúngicas e virais.
Efeitos Colaterais Sistêmicos
Quando utilizados em grandes áreas ou por longos períodos, os corticóides tópicos podem ser absorvidos em quantidades suficientes para causar efeitos colaterais sistêmicos, como:
Supressão Adrenal
Redução da produção natural de corticoides pelo organismo, levando a problemas hormonais.
Hiperglicemia e Hipertensão
Aumento dos níveis de açúcar no sangue, podendo agravar ou precipitar diabetes.
Osteoporose
Enfraquecimento dos ossos, aumentando o risco de fraturas.
Aumento de peso e redistribuição de gordura
Ganho de peso e acúmulo de gordura em áreas específicas, como rosto e abdômen.
Alterações de Humor
Incluindo ansiedade, depressão e mudanças de humor.
Conclusão
Os corticoides desempenham um papel crucial no tratamento da psoríase, proporcionando alívio significativo dos sintomas inflamatórios e imunes associados à doença. No entanto, a escolha do corticoide adequado e a administração correta são essenciais para maximizar os benefícios e minimizar os riscos.
O uso de corticóides deve sempre ser supervisionado por um profissional de saúde, que pode ajustar a potência e a forma de aplicação com base na localização das lesões e na resposta do paciente ao tratamento.
Embora eficazes, os corticóides não são isentos de riscos, e o uso prolongado ou indiscriminado pode levar a sérios efeitos colaterais. Portanto, é crucial seguir as orientações médicas e usar esses medicamentos de maneira responsável para garantir a melhor qualidade de vida para os pacientes com psoríase.
Se você tem psoríase e usa corticoides para o tratamento, busque sempre orientação médica. Veja aqui quais são os tratamentos disponíveis para a psoríase.
