O papel da Fototerapia na Psoríase: Um guia completo de tratamento

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Mãos sob aparelho de fototerapia com luz UV para tratamento de psoríase.
A fototerapia é uma das abordagens mais eficazes e seguras para o tratamento da psoríase moderada a grave. Neste guia completo, você entenderá o funcionamento da fototerapia, suas indicações, benefícios, possíveis efeitos colaterais e como é feito o acompanhamento médico para garantir segurança e bons resultados.
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A psoríase é uma doença autoimune crônica que provoca a formação de placas espessas e escamosas na pele, causando desconforto e impacto significativo na qualidade de vida dos pacientes. Entre os vários tratamentos disponíveis, a fototerapia se destaca como uma opção eficaz e segura.

Este artigo oferece uma visão abrangente sobre a fototerapia, sua história, mecanismo de ação, benefícios, formas de uso, custos no Brasil, exames necessários para acompanhamento, vantagens e desvantagens do método e possíveis efeitos colaterais.

História da Fototerapia

Esfinge e pirâmides do Egito em dia ensolarado.
No Egito antigo, a exposição solar era usada para tratar várias doenças de pele.

A fototerapia, também conhecida como terapia com luz ultravioleta, tem uma longa história que remonta ao antigo Egito, onde a exposição ao sol era usada para tratar várias doenças de pele. No início do século XX, a fototerapia moderna começou a ganhar reconhecimento científico com o uso de lâmpadas de luz ultravioleta para tratar a psoríase e outras condições cutâneas. 

Nos anos 1960, a descoberta dos efeitos terapêuticos da luz ultravioleta B (UVB) e, posteriormente, da luz ultravioleta A (UVA) em combinação com psoraleno (PUVA), revolucionou o tratamento de doenças de pele, estabelecendo a fototerapia como uma prática médica padrão.

Mecanismo de ação da Fototerapia

A fototerapia utiliza luz ultravioleta para reduzir a inflamação e retardar o crescimento acelerado das células da pele que caracterizam a psoríase. Existem dois tipos principais de fototerapia usados no tratamento da psoríase:

UVB de Banda Larga e Banda Estreita

A luz UVB penetra a camada superior da pele, ajudando a retardar o crescimento das células cutâneas. A UVB de banda estreita é preferida porque emite uma faixa de luz mais específica e eficaz, reduzindo o risco de queimaduras e outros efeitos colaterais.

Diagrama do espectro solar com destaque para as faixas UVA e UVB, que são utilizadas na fototerapia da psoríase
UVA e UVB fazem parte do tratamento da psoríase, pois atuam na redução da inflamação e proliferação celular da pele.

PUVA (Psoraleno + UVA)

Este tratamento combina a ingestão ou aplicação tópica de um medicamento chamado psoraleno com a exposição à luz UVA. O psoraleno aumenta a sensibilidade da pele à luz UVA, potencializando o efeito terapêutico.  A UVA penetra mais profundamente na pele, porém apresenta maior risco de envelhecimento precoce e câncer de pele.

Ambas as terapias exigem supervisão médica para monitorar os efeitos colaterais e ajustar o tratamento conforme necessário.

Como a Fototerapia melhora a Psoríase

A fototerapia ajuda a normalizar o crescimento das células da pele e reduz a inflamação, aliviando os sintomas da psoríase. A exposição controlada à luz UVB ou UVA reduz a velocidade de produção das células cutâneas e diminui a resposta imunológica exagerada que causa a inflamação.

Os pacientes geralmente observam uma redução significativa na vermelhidão, espessura e descamação das placas psoriáticas, melhorando a aparência da pele e o conforto geral.

Veja aqui sobre o mecanismo imunológico da psoríase.

Formas de uso

A fototerapia pode ser administrada de várias maneiras, dependendo da extensão e localização das lesões cutâneas:

Tratamento de fototerapia com luz UVB em lesão localizada no braço
A fototerapia localizada é ideal para áreas pequenas ou resistentes ao tratamento convencional.

Cabines de Fototerapia

Pacientes ficam em pé dentro de uma cabine equipada com lâmpadas UVB ou UVA, expondo todo o corpo à luz.

Dispositivos Portáteis

Para áreas menores e localizadas, como mãos ou pés, dispositivos portáteis de fototerapia podem ser usados.

Tratamentos Combinados

Em alguns casos, a fototerapia pode ser combinada com outras terapias, como medicamentos tópicos ou sistêmicos, para aumentar a eficácia.

Custos da Fototerapia no Brasil

Os custos da fototerapia no Brasil podem variar amplamente dependendo do local de tratamento, frequência das sessões e cobertura pelo sistema de saúde. Em clínicas privadas, o custo de uma sessão de fototerapia pode variar entre R$ 100 e R$ 300. 

Planos de saúde privados podem cobrir parcialmente ou totalmente o tratamento, e o Sistema Único de Saúde (SUS) oferece fototerapia em algumas unidades de referência, como hospitais universitários, embora a disponibilidade possa ser limitada.

Exames necessários para acompanhamento

O tratamento com fototerapia requer monitoramento regular para garantir a segurança e eficácia. Exames necessários incluem:

Avaliação Dermatológica

Antes de iniciar a fototerapia, um dermatologista avaliará a extensão da psoríase e a adequação do tratamento.

Monitoramento da Pele

Durante o tratamento, a pele é examinada regularmente para detectar quaisquer sinais de queimaduras ou efeitos adversos.

Avaliação da Função Hepática e Renal

No caso de tratamento PUVA, exames para monitorar a função hepática e renal podem ser necessários devido ao uso de psoraleno.

Vantagens e desvantagens da Fototerapia no tratamento da Psoríase

Vantagens da Fototerapia na psoríase

Personagem 3D branco apoiado na palavra OK verde
Vantagens da fototerapia

Eficácia

A fototerapia é eficaz na redução dos sintomas da psoríase, proporcionando alívio significativo da vermelhidão, espessura e descamação das lesões.

Rápida Melhora

Muitos pacientes observam melhora nas condições da pele em poucas semanas de tratamento.

Não Invasivo

A fototerapia é um tratamento não invasivo, sem a necessidade de medicamentos orais ou injetáveis.

Complementaridade

Pode ser combinada com outros tratamentos tópicos e sistêmicos para aumentar a eficácia terapêutica.

Segurança Relativa

Quando realizada sob supervisão médica, a fototerapia é considerada relativamente segura, com monitoramento adequado minimizando os riscos.

Não suprime a imunidade do paciente

Muitos tratamentos para psoríase causa imunossupressão e aumento do risco de doenças infecciosas. A fototerapia é isenta desse risco. 

Uso pediátrico

A fototerapia é segura na população pediátrica e mostra perfil seguro com poucos efeitos adversos. 

Desvantagens da Fototerapia na psoríase

Risco de Efeitos Colaterais

Pode causar queimaduras solares, envelhecimento precoce da pele e aumento do risco de câncer de pele com exposição prolongada à luz UV.

Tempo e Frequência

Requer sessões frequentes (geralmente várias vezes por semana), o que pode ser inconveniente e consumir tempo.

Custo

Pode ser caro, especialmente se não for coberto por seguros de saúde, com custos variando entre R$ 100 e R$ 300 por sessão no Brasil.

Disponibilidade Limitada

A disponibilidade de fototerapia pode ser limitada em algumas regiões, especialmente em sistemas públicos de saúde.

Monitoramento Necessário

Exige acompanhamento médico contínuo e exames regulares para monitorar a resposta ao tratamento e detectar efeitos adversos.

Efeitos Colaterais da Fototerapia

Embora a fototerapia seja geralmente segura, ela pode causar alguns efeitos colaterais, especialmente se não for realizada sob supervisão médica adequada. Os efeitos colaterais mais comuns incluem:

Queimaduras

A exposição excessiva à luz UV pode causar queimaduras na pele.

Pés com queimadura solar visível na pele
A exposição ao sol sem proteção pode causar queimaduras graves, mesmo em regiões como os pés.

Envelhecimento da Pele

A exposição prolongada à luz ultravioleta pode acelerar o envelhecimento da pele.

Risco Aumentado de Câncer de Pele

A exposição cumulativa à luz UV aumenta o risco de câncer de pele a longo prazo.

Irritação da Pele

Pode ocorrer ressecamento e irritação da pele tratada.

Considerações Finais

A fototerapia é uma opção eficaz e segura para o tratamento da psoríase moderada a grave. Sua capacidade de reduzir a inflamação e normalizar o crescimento celular proporciona alívio significativo dos sintomas, melhorando a qualidade de vida dos pacientes.

No entanto, como qualquer tratamento médico, a fototerapia deve ser realizada sob supervisão médica para minimizar riscos e maximizar benefícios.

Pacientes e médicos devem trabalhar juntos para determinar a melhor abordagem de tratamento, monitorar a resposta ao tratamento e ajustar conforme necessário para alcançar os melhores resultados possíveis.

Se você quer saber mais informações sobre outros tratamentos disponíveis para psoríase, clique aqui.

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